Áo choàng cách ly y tế dùng một lần: Sử dụng, lựa chọn và rủi ro

Các quy trình kiểm soát nhiễm trùng ở bệnh viện, phòng khám và các cơ sở chăm sóc dài hạn dựa vào cách tiếp cận theo lớp để bảo vệ hàng rào và Áo choàng cách ly y tế dùng một lần là một trong những phần được sử dụng thường xuyên nhất của lớp đó. Không giống như áo choàng phẫu thuật vô trùng, áo choàng cách ly được thiết kế để bảo vệ sự tiếp xúc chung của bệnh nhân trong nhiều cơ sở lâm sàng và không phẫu thuật. Bài viết này giải thích cách phân loại áo choàng cách ly, thời điểm nên mặc chúng, cách chọn thông số kỹ thuật phù hợp cũng như những sai sót mà nhóm thu mua và lâm sàng thường mắc phải.

Áo choàng cách ly dùng một lần là loại quần áo bảo hộ dùng một lần được mặc bên ngoài quần áo để giảm sự truyền chất lỏng, hạt và vi sinh vật giữa bệnh nhân và nhân viên y tế. Nó khác với áo choàng phẫu thuật cả về mục đích và cấu trúc: áo choàng cách ly thường không vô trùng và được thiết kế để bảo vệ hàng rào trong quá trình tiếp xúc với bệnh nhân thông thường thay vì sử dụng trong môi trường phẫu thuật vô trùng. Cấu trúc thường dựa trên hỗn hợp polypropylen hoặc polypropylen không dệt nhẹ, được chọn để cân bằng sự thoải mái trong quá trình mài mòn kéo dài và khả năng chống chất lỏng thích hợp cho các tình huống tiếp xúc chung. Nguyên tắc làm việc và đặc điểm vật liệu

Chức năng bảo vệ của áo choàng cách ly phụ thuộc vào mức độ rào cản của vải, diện tích che phủ và thiết kế đóng kín. Xếp hạng rào cản vải được xác định theo AAMI PB70, phân loại áo choàng thành bốn cấp độ dựa trên khả năng chống thấm chất lỏng. Hầu hết các áo choàng cách ly đều thuộc Cấp 1 hoặc Cấp 2, phản ánh mục đích sử dụng của chúng trong các tình huống tiếp xúc với chất lỏng ở mức tối thiểu đến thấp thay vì các thủ thuật phẫu thuật có nguy cơ cao.

Vùng phủ sóng quan trọng như đánh giá vật liệu. Áo choàng cách ly được thiết kế phù hợp có độ dài để che thân, cánh tay đến cổ tay và phủ vừa đủ ở phần đóng phía sau để ngăn chặn khoảng trống trong quá trình di chuyển. Kiểu đóng cửa, cho dù là kiểu buộc lại, cài nhanh hay móc và vòng, đều ảnh hưởng đến cả tính dễ mặc và độ an toàn của sự vừa vặn trong ca làm việc.

Áo choàng cách ly được chỉ định bất cứ khi nào tiếp xúc với bệnh nhân có khả năng tiếp xúc hợp lý với chất dịch cơ thể, chất tiết hoặc sinh vật lây truyền qua tiếp xúc. Các tình huống phổ biến bao gồm chăm sóc định kỳ cho bệnh nhân theo các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc, chăm sóc vết thương, xử lý khăn trải giường bẩn và các quy trình chung tại giường bệnh khi có nguy cơ bắn tung tóe nhưng không yêu cầu kỹ thuật vô trùng. Các cơ sở thường xác định việc sử dụng áo choàng thông qua chính sách kiểm soát lây nhiễm của họ thay vì để cá nhân tự quyết định trong từng trường hợp cụ thể.

Một câu hỏi vận hành thường được đặt ra là liệu nhân viên có nên rời khỏi phòng bệnh nhân khi vẫn mặc áo choàng hay không. Hướng dẫn kiểm soát lây nhiễm tiêu chuẩn là cởi và vứt bỏ áo choàng, cùng với các thiết bị bảo hộ cá nhân bị nhiễm bẩn khác, trước khi rời khỏi phòng, vì việc mang áo choàng bị nhiễm bẩn vào hành lang hoặc không gian chung sẽ tạo ra đường lây truyền mà các biện pháp phòng ngừa cách ly được thiết kế đặc biệt để ngăn chặn.

Áo choàng cách ly có hiệu quả đúng mục đích đã định, đó là giảm sự lây truyền chất lỏng và tiếp xúc trong quá trình chăm sóc bệnh nhân định kỳ, miễn là chúng được sử dụng đúng cách và phù hợp với nguy cơ phơi nhiễm của nhiệm vụ. Hiệu quả phụ thuộc vào ba điều kiện phối hợp với nhau: mức xếp hạng rào cản phù hợp cho nhiệm vụ, kỹ thuật đeo và cởi bỏ đúng cách và việc sử dụng nhất quán trong mọi lần tiếp xúc với bệnh nhân có liên quan. Một chiếc áo choàng được đánh giá về mức độ phơi nhiễm chính xác, được mặc và cởi ra đúng cách sẽ mang lại một rào cản đáng tin cậy; Khoảng cách về hiệu quả thường bắt nguồn từ kỹ thuật không chính xác hoặc việc lựa chọn áo choàng không phù hợp chứ không phải do bản thân trang phục.

1. Trước tiên hãy mở nắp — Tháo dây buộc hoặc dây buộc ở cổ và thắt lưng mà không chạm vào mặt trước của áo choàng, đây được coi là bề mặt bị ô nhiễm nhiều nhất.
2. Lột xác ra khỏi cơ thể — Nắm lấy phần bên trong của áo choàng ở vai và kéo nó ra khỏi cơ thể, lộn ngược từ trong ra ngoài khi nó tuột ra.
3. Cuộn thành một bó — Gấp hoặc cuộn áo choàng sao cho bề mặt bị nhiễm bẩn bên ngoài được chứa bên trong bó.
4. Loại bỏ ngay lập tức — Đặt áo choàng trực tiếp vào thùng đựng rác được chỉ định mà không đặt nó xuống bất kỳ bề mặt nào.
5. Thực hiện vệ sinh tay — Hoàn thành vệ sinh tay ngay sau khi cởi bỏ áo choàng và trước khi chạm vào bất kỳ bề mặt hoặc thiết bị nào khác.

Việc chọn áo choàng cách ly phù hợp bao gồm việc kết hợp một số thông số kỹ thuật với cách sử dụng thực tế của cơ sở thay vì mặc định áp dụng một sản phẩm tiêu chuẩn duy nhất cho tất cả các bộ phận.

• Kết hợp mức độ bảo vệ với rủi ro nhiệm vụ — Việc tiếp xúc thường xuyên với mức độ rủi ro thấp không yêu cầu mức độ rào cản tương tự như các nhiệm vụ liên quan đến việc tiếp xúc với chất lỏng cao hơn.
• Xác nhận phạm vi bảo hiểm và phù hợp — Áo choàng phải kín hoàn toàn ở phía sau và kéo dài đến cổ tay mà không bị hở quá nhiều khi di chuyển.
• Đánh giá khả năng thở cho chiều dài ca làm việc — Nhân viên mặc áo choàng trong thời gian dài được hưởng lợi từ chất liệu nhẹ hơn, thoáng khí hơn khi yêu cầu về rào chắn cho phép.
• Kiểm tra độ tin cậy đóng cửa — Phần đóng bị lỏng khi cử động bình thường sẽ làm giảm độ che phủ bất kể mức độ rào cản của vải như thế nào.
• Xem xét tính nhất quán của bao bì và nguồn cung cấp — GSM và kích thước nhất quán giữa các lô sản xuất giúp giảm sự thay đổi về độ vừa vặn và hiệu suất.

• Cảm giác sai lầm về sự bảo vệ hoàn toàn — Nhân viên có thể cho rằng bất kỳ áo choàng nào cũng cung cấp sự bảo vệ như nhau bất kể nhiệm vụ, dẫn đến sự bảo vệ không đủ khi tiếp xúc với nguy cơ cao hơn. Để giải quyết vấn đề này đòi hỏi phải có hướng dẫn lựa chọn áo choàng rõ ràng, dành riêng cho nhiệm vụ thay vì một chiếc áo choàng mặc định duy nhất cho mọi tình huống.
• Ô nhiễm trong quá trình loại bỏ — Kỹ thuật cởi áo không đúng cách, chẳng hạn như chạm vào bề mặt trước của áo choàng, có thể truyền chất gây ô nhiễm sang tay và quần áo. Danh sách kiểm tra việc đào tạo kỹ thuật và cởi áo thường xuyên làm giảm đáng kể rủi ro này.
• Tái sử dụng áo choàng dùng một lần — Dưới áp lực về thời gian hoặc nguồn cung, nhân viên đôi khi tái sử dụng áo choàng giữa các bệnh nhân, điều này làm mất đi mục đích bảo vệ hàng rào sử dụng một lần. Lập kế hoạch tồn kho đầy đủ giúp ngăn chặn hành vi này.
• Khoảng trống trong phạm vi bảo hiểm do độ phù hợp kém — Áo choàng quá nhỏ hoặc đóng không đúng cách để lộ những vùng hở ở phía sau hoặc cổ tay. Việc xem xét phạm vi kích thước trong quá trình mua sắm giúp giảm rủi ro này trước khi áo choàng được đưa vào sử dụng lâm sàng.

Áo choàng phẫu thuật được sản xuất và đóng gói trong điều kiện vô trùng dành riêng cho các quy trình trong phòng phẫu thuật, với các vùng quan trọng được gia cố và xếp hạng AAMI PB70 cao hơn phù hợp với việc tiếp xúc với chất lỏng kéo dài. Áo choàng cách ly thường không vô trùng và được thiết kế để bảo vệ bệnh nhân khi tiếp xúc nói chung ở các khoa, phòng khám và cơ sở chăm sóc định kỳ, nơi không yêu cầu kỹ thuật vô trùng. Việc lựa chọn giữa hai điều này phụ thuộc hoàn toàn vào bối cảnh lâm sàng hơn là cái này có thể thay thế phổ biến cho cái kia.

Việc phát triển vật liệu tiếp tục tập trung vào việc cải thiện khả năng thoáng khí của áo choàng cách ly nhẹ mà không ảnh hưởng đến hiệu suất rào cản chất lỏng, đặc biệt đối với các tình huống mặc kéo dài ở các khu vực chung. Các cơ sở đang ngày càng chú trọng đến phạm vi kích thước được tiêu chuẩn hóa và chất lượng lô nhất quán khi các quy trình thu mua ngày càng dựa trên dữ liệu. Người ta cũng tiếp tục chú ý đến các phương pháp xử lý bền vững đối với áo choàng cách ly bằng vải không dệt khi các cơ sở tìm cách giảm khối lượng chất thải y tế mà không làm suy yếu các quy trình an toàn sử dụng một lần.

A Áo choàng cách ly y tế dùng một lần thực hiện chức năng bảo vệ của mình một cách đáng tin cậy khi xếp hạng rào cản, mức độ phù hợp và kỹ thuật sử dụng của nó đều phù hợp chính xác với nhiệm vụ hiện tại. Việc xem xét mức độ bảo vệ, phạm vi bảo hiểm, độ tin cậy đóng cửa và tính nhất quán của lô trong quá trình thu mua, cùng với việc đào tạo nhân viên phù hợp về cách mặc và cởi bỏ, sẽ thu hẹp hầu hết các lỗ hổng làm giảm hiệu quả trong thế giới thực.

Câu hỏi thường gặp